中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 王燁捷）近日，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任藥師閆晶超在接受記者采訪時表示，過敏性鼻炎患者很多對“使用激素”特別敏感，但實際上，醫生開具的糖皮質激素類處方，有其使用的必要性。
“春季正值過敏性鼻炎高發期，各種鼻用糖皮質激素經常出現在患者的處方上。但很多患者尤其是患兒及家長一聽說要用激素，就臉色大變，連聲說不。”閆晶超介紹，令患者聞之色變的糖皮質激素，通常是全身可使用的地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍等藥物。這類藥物對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要的調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。
這些藥物對特定情況下的重癥、危重癥患者具有不可替代的、挽救生命的抗炎、抗休克作用，但長期大劑量使用，會帶來比較嚴重的不良反應，如骨質疏松、向心性肥胖（也就是患者常說的“滿月臉”“水牛背”）、合并感染等。
然而在過敏性鼻炎治療中推薦使用的糖皮質激素，通常是在患者鼻腔局部使用的，通過減少局部炎性細胞及其他炎癥因子的數量，降低炎癥部位的血管通透性，有效改善鼻腔黏膜、鼻甲黏膜充血及水腫，減少鼻塞、流鼻涕的癥狀。若患者病情較輕，單純應用鼻噴霧劑，臨床癥狀即可得到改善。
除了過敏性鼻炎以外，鼻用激素還被推薦用于鼻竇炎、鼻腔鼻竇手術的輔助治療等。
“現有研究表明，鼻腔局部使用的糖皮質激素噴霧劑經鼻黏膜局部吸收，肝臟清除率高，全身清除速度快，不良反應小，且通常都比較輕微。”閆晶超介紹，前述噴霧常見的不良反應有鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、聲音嘶啞、咳嗽等，“其中鼻腔干燥更為常見，因此大家不要再談激素色變”。
她建議在使用前述噴霧過程中注意以下幾點：一是左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，以避免藥物直接噴向鼻中隔；二是模擬自體糖皮質激素分泌的節律，若每日1次，則以早晨用藥為好，若每日2次，早晚各1次直至癥狀改善。當癥狀得到控制時，及時改為可以獲得療效的最小維持劑量；三是12歲以下兒童如需長期使用，建議規律地監測身高；四是鼻部患有真菌感染或病毒感染者慎用。
來源：中國青年報客戶端
